
Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP) είναι μια κατάσταση που προκαλεί χαμηλά αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα και είναι υπεύθυνα για την πρόληψη αιμορραγίας. Οι ασθενείς με χαμηλά αιμοπετάλια διατρέχουν κίνδυνο για μώλωπες και σπάνια για σοβαρή αιμορραγία.
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί ITP. Στα παιδιά η ITP εμφανίζεται πολύ ξαφνικά, συνήθως μετά από μια ιογενή λοίμωξη όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπερβολικά ενεργό. Στους ενήλικες αντίθετα, οι μώλωπες και η αιμορραγία εμφανίζονται συνήθως προοδευτικά.
Η ITP στους ενήλικες δεν είναι πολύ συχνή, καθώς εμφανίζεται σε περίπου 1 σε 16.000 ενήλικες ετησίως. Πολλές από αυτές τις περιπτώσεις αφορούν γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών.
Τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα που σταματούν την αιμορραγία και τους μώλωπες. Το φυσιολογικό επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα είναι 150.000 – 400.000 ανά ml αίματος. Εάν ένας ασθενής έχει χαμηλά αιμοπετάλια (λιγότερα από 30 000), τότε κινδυνεύει από αιμορραγία.
Οι περισσότεροι ασθενείς με ITP εμφανίζουν εύκολα μώλωπες. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μικρά σημεία αιμορραγίας στο δέρμα που ονομάζονται πετέχειες. Άλλοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πιο εκτεταμένους μώλωπες και μερικές φορές αιμορραγία βλεννογόνων. Σπάνια οι ασθενείς μπορεί να έχουν αιμορραγία εντέρου. Η πιο σοβαρή (και εξαιρετικά σπάνια) επιπλοκή της ITP είναι η αιμορραγία εγκεφάλου.
Αν και η πλειονότητα των περιπτώσεων ITP ενηλίκων ασθενών δεν βελτιώνονται, οι περισσότερες δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Σε μια 10ετή μελέτη 150 ενηλίκων ασθενών, το 93% αυτών είχαν «επαρκή» αριθμό αιμοπεταλίων μεγαλύτερο από 30.000 εντός 2 ετών από τη διάγνωση. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ασθενών διατήρησε αυτόν τον αριθμό αιμοπεταλίων χωρίς καμία θεραπεία. Από την άλλη η ύπαρξη πολύ χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων, λιγότερων από 30 000, απαιτεί τη λήψη ειδικής θεραπείας.
Η θεραπεία γενικά συνιστάται μόνο όταν υπάρχει αιμορραγία (συχνά αιμορραγία από το στόμα ή τη μύτη), ή διάχυτο αιμορραγικό εξάνθημα. Αυτό αξιολογείται πάντα σε ατομική βάση. Η διαθέσιμη θεραπεία παροδικά αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων ΑΛΛΑ δεν αλλάζει την υποκείμενη πάθηση που στους ενήλικες πυροδοτεί την ITP.
Οι πιο κοινές θεραπείες είναι:
Πρεδνιζολόνη
Είναι ένα στεροειδές φάρμακο που δρα ‘’επιβραδύνοντας’’ το ανοσοποιητικό σύστημα. Η θεραπεία ενηλίκων ασθενών διαρκεί συχνά μερικές εβδομάδες. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη όρεξη, διαταραχές ύπνου, και ευερεθιστότητα. Εάν η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (πολλές εβδομάδες κάθε φορά), μπορεί να εμφανιστεί οστεόλυση.
IVIG
Είναι ένα προϊόν αίματος που αποτελείται από συμπυκνωμένα αντισώματα (γ σφαιρίνες) που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Η IVIG χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση που διαρκεί μερικές ώρες. Οι ασθενείς αυτοί χρήζουν εισαγωγής στο νοσοκομείο για να συμβεί αυτό, και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αν και ασυνήθιστες περιλαμβάνουν συμπτώματα «γρίπης» ή και πυρετό.
Σπληνεκτομή
Ο σπλήνας είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και πιστεύεται ότι είναι το όργανο που εμπλέκεται στην «αφαίρεση» των αιμοπεταλίων από την κυκλοφορία του αίματος. Η σπληνεκτομή συνήθως γίνεται μόνο όταν οι παραπάνω θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα και ο ασθενής εξακολουθεί να έχει μεγάλα προβλήματα με μώλωπες και αιμορραγία.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.