Θρόμβωση (Θρομβοεμβολή)

Θρόμβωση ονομάζεται όταν ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει, μεταφέρεται με την κυκλοφορία του αίματος και φράζει ένα άλλο αιμοφόρο αγγείο. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα, προκαλώντας βλάβες οργάνων ακόμα και θάνατο. Ως εκ τούτου, απαιτείται άμεση θεραπεία.

 

Θρόμβωση (Θρομβοεμβολή)

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες θρόμβωσης – η φλεβική και η αρτηριακή. Όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, διαφοροποιούνται ανάλογα με τους τύπους των αιμοφόρων αγγείων που επηρεάζουν.

 

Φλεβική θρόμβωση

Η φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος σπάει και φράζει μια φλέβα – ένα αιμοφόρο αγγείο που φέρνει το αίμα που χρειάζεται οξυγόνο πίσω στην καρδιά. Η φλεβική θρόμβωση συχνά ξεκινά από τα πόδια με μια κατάσταση γνωστή ως εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (DVT). Εάν ο θρόμβος σπάσει και κολλήσει σε έναν πνεύμονα, προκαλεί μια σοβαρή κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή (PE). Λιγότερο κοινές θέσεις φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν τους βραχίονες, το ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο.

 

Αρτηριακή θρόμβωση

Η αρτηριακή θρόμβωση εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος σπάει και φράζει μια αρτηρία – ένα αγγείο που φέρνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό προκαλεί ισχαιμία ή περιορισμό της ροής του αίματος και του οξυγόνου. Αρτηριακή θρόμβωση εμφανίζεται συχνά στα κάτω άκρα. Σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν θρομβώσεις στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό, ή στην καρδιά, προκαλώντας καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Λιγότερο κοινές θέσεις περιλαμβάνουν τα νεφρά, το έντερο και τα μάτια.

Πιθανά συμπτώματα

Όταν προσβάλλεται μία φλέβα

Οι πιο κοινές μορφές φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να αναγνωριστούν από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

  • Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (πόδι): Αίσθημα παλμών, κράμπες, πρήξιμο, θερμότητα, πόνος, σκληρές φλέβες και ερυθρότητα.
  • Πνευμονική εμβολή (πνεύμονας): Ξαφνική δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, πόνος στο στήθος, βήχας με αίμα και γαλαζωπός αποχρωματισμός των χειλιών ή των δακτύλων (κυάνωση).
  • Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση (εγκέφαλος): Πονοκέφαλοι, αδυναμία των άκρων, δυσκολία στην ομιλία (δυσαρθρία) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις.
  • Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (ήπαρ): Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, οίδημα στην κοιλιά και επίμονος πυρετός
  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας (νεφρός): Πόνος στα πλευρά ή στη μέση, μειωμένη παραγωγή ούρων, αίμα στα ούρα και οιδήματα κάτω άκρων.

 

Όταν προσβάλλεται μία αρτηρία

Ο ξαφνικός πόνος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αρτηριακής θρόμβωσης. Οι πιο κοινές μορφές μπορούν να αναγνωριστούν από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

  • Θρόμβωση άκρων: Ψύχος των άκρων, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος, μυϊκή αδυναμία, μυϊκοί σπασμοί, χλωμό δέρμα και μειωμένος παλμός στο προσβεβλημένο χέρι ή πόδι
  • Καρδιακή προσβολή: Πόνος στο στήθος, δύσπνοια, έντονη εφίδρωση, αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος και αίσθημα παλμών.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο: Ξαφνική δυσκολία στο περπάτημα, στην ομιλία και στην κατανόηση, καθώς και παράλυση ή μούδιασμα στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι.

 

Αίτια

Πιθανά αίτια φλεβικής θρόμβωσης:

  • Οικογενειακό ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης
  • Παχυσαρκία
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Χρόνιες ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου και καρκίνος
  • Τραυματισμός φλέβας (λόγω τραύματος ή σοβαρής χειρουργικής επέμβασης)
  • Χρήση κεντρικού φλεβικού καθετήρα
  • Εγκλωβισμός στο κρεβάτι
  • Χορήγηση οιστρογόνων (συμπεριλαμβανομένων αντισυλληπτικών χαπιών)

Πιθανά αίτια Πνευμονικής Εμβολής:

  • Παχυσαρκία
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Καθιστική ζωή
  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Υψηλή χοληστερόλη
  • Κάπνισμα
  • Διαβήτης
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
  • Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας
  • Κολπική μαρμαρυγή

Διάγνωση

Η διάγνωση μίας θρόμβωσης περιλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό απεικονιστικές εξετάσεις, σε συνδυασμό με εξετάσεις αίματος και εργαστηριακές εξετάσεις.

 

Επιβεβαίωση DVT και PE:

  • D-dimers: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας ουσίας που απελευθερώνεται με έναν θρόμβο που διαλύεται
  • Παράγοντας VIII: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πρωτεΐνης απαραίτητης για την πήξη
  • Έλεγχος συγκόλλησης αιμοπεταλίων: Μια εξέταση που μετρά πόσο καλά συσσωρεύονται τα αιμοπετάλια
  • U/S: Μία απεικονιστική εξέταση ικανή να ανιχνεύσει θρομβώσεις σε βαθιές φλέβες χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα
  • MRI: Μία απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων μαλακών ιστών
  • Πνευμονική αγγειογραφία: Μια εξειδικευμένη ακτινογραφία που παρέχει μια χρωστική αντίθεσης στα αγγεία των πνευμόνων
  • Πνευμονική αγγειογραφία: Μια απεικονιστική εξέταση που περιλαμβάνει την έγχυση μιας χρωστικής αντίθεσης για τον εντοπισμό μιας απόφραξης στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία (CT)
  • Σάρωση αερισμού-αιμάτωσης (V/Q): Μια εξειδικευμένη διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία για να τονίσει μέρη των πνευμόνων που λαμβάνουν και δεν λαμβάνουν οξυγόνο

 

Επιβεβαίωση Αρτηριακών θρομβώσεων

Ορισμένες από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για τη διάγνωση της αρτηριακής. Άλλες εξειδικευμένες περιλαμβάνουν:

  • Εξετάσεις αίματος: D-dimmers, παράγοντας VII, συγκόλληση αιμοπεταλίων
  • U/S: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αρτηριακών θρόμβων με ηχητικά κύματα
  • Ηχοκαρδιογράφημα: Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της κίνησης της καρδιάς
  • Διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία (TEE): Μια μορφή ηχοκαρδιογραφήματος που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αισθητήρα στον λαιμό και τον οισοφάγο
  • Διακρανιακή εξέταση Doppler: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση τυχόν απόφραξης σε αρτηρίες του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της εμβολής και την έκταση της απόφραξης. Τα φάρμακα έχουν κεντρικό ρόλο.

 

Θεραπευτικές επιλογές για Φλεβική Θρόμβωση

  • Τα αντιπηκτικά είναι οι θεραπείες πρώτης γραμμής για τη φλεβική θρόμβωση. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον θρόμβο να γίνει μεγαλύτερος, ενώ το σώμα τον απορροφά αργά. Υπάρχουν ενέσιμα αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη και η Arixtra (fondaparinux), καθώς και από του στόματος όπως η βαρφαρίνη, το Eliquis (apixaban) και το Xarelto (rivaroxaban).
  • Εάν ένα αντιπηκτικό δεν είναι αρκετό, μια ειδική συσκευή φίλτρου μπορεί να εισαχθεί στην κάτω κοίλη φλέβα – τη μεγάλη φλέβα που φέρνει το αίμα πίσω στην καρδιά – για να συλλάβει έναν θρόμβο πριν φτάσει στους πνεύμονες.
  • Τα φάρμακα που ονομάζονται θρομβολυτικά, προορίζονται για σοβαρές περιπτώσεις, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Οι επιλογές περιλαμβάνουν anistreplase, reteplase, streptokinase.
  • Επί ανάγκης, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου που προκαλεί DVT (αναφέρεται ως θρομβεκτομή) ή για την αφαίρεση του θρόμβου που προκαλεί PE (αναφέρεται ως εμβολεκτομή).

 

Θεραπευτικές επιλογές για Αρτηριακή Θρόμβωση

Πολλά από τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης χρησιμοποιούνται για την αρτηριακή θρόμβωση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών και θρομβολυτικών, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων όπως το Plavix (κλοπιδογρέλη) που εμποδίζουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση εάν η απόφραξη είναι σοβαρή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Θρομβεκτομή (για την αφαίρεση του θρόμβου)
  • Χειρουργική αρτηριακή παράκαμψη (για αναδρομολόγηση της παροχής αίματος)
  • Αγγειοπλαστική (για αύξηση της ροής του αίματος): Αυτή γίνεται με έναν καθετήρα με μπαλόνι, μια συσκευή που μεγεθύνει το αγγείο. Ένα stent, μια συσκευή που αφήνεται στη θέση του για να κρατά το αγγείο ανοιχτό, μπορεί να τοποθετηθεί ή όχι

 

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Διαταραχές Πήξης Του Αίματος

Γενική Αιματολογία

Γενική Αιματολογία

Αιματολογικές Κακοήθειες