Πολλαπλό Μυέλωμα

Εάν δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη αμέσως. Ωστόσο, ο Δρ Πέσσαχ θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή του ασθενούς για τυχόν σημάδια ότι η νόσος εξελίσσεται. Επί συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπλοκών του Πολλαπλού Μυελώματος, στην ανακούφιση από τα οστικά άλγη, στη σταθεροποίηση της κατάστασής του ασθενούς και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του Πολλαπλού Μυελώματος:

Χημειοθεραπεία

Τα χημειοθεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα κακοήθη πλασματοκύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή/και υποδορίως, ή/και να ληφθεί από το στόμα σε μορφή χαπιού. Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται επίσης πριν γίνει μεταμόσχευση μυελού των οστών/βλαστικών κυττάρων.

Στοχευμένη Θεραπεία

Αυτή η μορφή θεραπείας εστιάζει σε συγκεκριμένες ανωμαλίες εντός των καρκινικών κυττάρων που προάγουν την επιβίωση τους. Πολλά στοχευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για το πολλαπλό μυέλωμα εμποδίζουν τη δράση μιας συγκεκριμένης ουσίας εντός των κυττάρων που αποδομεί τις πρωτεΐνες. Η επίθεση σε αυτό το τμήμα των μυελωματικών κυττάρων, προκαλεί το θάνατο τους. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή/και υποδορίως, ή/και από το στόμα.

Σήμερα, με την έγκριση νέων συνδυασμών αποτελεσματικών φαρμάκων, με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, έχουν γίνει σημαντικές πρόοδοι στην αντιμετώπιση των υποτροπών της νόσου και στην συνολική επιβίωση των ασθενών αυτών. Οι συνδυασμοί αυτοί περιλαμβάνουν μονοκλωνικά αντισώματα (έναντι του CD38 ή του SLAMF7), δεύτερης γενιάς αναστολείς πρωτεασώματος και δεύτερης γενιάς ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Υπάρχουν επίσης σήμερα διαθέσιμα για ασθενείς με ΠΜ σε υποτροπή μετά από πολλαπλές γραμμές θεραπείας, μονοκλωνικά αντισώματα συζευγμένα με τοξίνη που συνδέονται στα μυελωματικά κύτταρα που φέρουν το αντιγόνο BCMA στην επιφάνειά τους. Επιπλέον, υπάρχουν αναστολείς εξπορτίνης σε μορφή χαπιού. Για μια σχετικά περιορισμένη ομάδα ασθενών με ΠΜ, με παρουσία της κυτταρογενετικής βλάβης t(11;14), επιπλέον επιλογή είναι οι αναστολείς της πρωτεΐνης BCL2. Τέλος, υπάρχουν σήμερα τα αμφι-ειδικά αντισώματα (bi-specifics) που συνδέουν και ενεργοποιούν τα Τ-λεμφοκύτταρα με τα κύτταρα του ΠΜ που φέρουν ενα συγκεκριμένο αντιγόνο στην επιφάνειά τους: αναγνωρίζουν δηλαδή ένα αντιγόνο (μια πρωτεΐνη) στην επιφάνεια των κυττάρων του ΠΜ και λειτουργούν σαν γέφυρα με τα Τ-λεμφοκύτταρα. Τα αμφι-ειδικά αντισώματα αποτελούν μια σημαντική εξέλιξη, με υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης.

CAR-T cells

Ta CAR-T κύτταρα είναι μια καινοτόμος μορφή ανοσοθεραπείας που προγραμματίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να στοχεύει καρκινικά κύτταρα, χρησιμοποιώντας ειδικά τροποποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα του. Η χορήγηση των αυτόλογων γενετικά τροποποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί σε πολύ υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης σε ασθενείς στους οποίους έχουν αποτύχει πολλαπλές προηγούμενες θεραπείες.

Ακτινοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας κατευθύνει δέσμες ενέργειας στα μυελωματικά κύτταρα για να τα βλάψει και να εμποδίσει την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση των κυττάρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή, καθώς και για τον έλεγχο του πόνου των οστών.

Αυτόλογη Μεταμόσχευση μυελού των οστών/βλαστικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση μυελού είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την αντικατάσταση παθολογικού μυελού των οστών με υγιή βλαστοκύτταρα τα οποία πολλαπλασιάζονται ακολούθως και δημιουργούν υγιή μυελό των οστών. Γενικά, οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων για Πολλαπλό Μυέλωμα είναι αυτόλογες (τα βλαστοκύτταρα προέρχονται από τον ασθενή).